1. 健康報網首頁

              突然聽力下降伴耳鳴,當心失聰!

              2021-01-12 16:28:59 來源:北京日報

              “這兩天沒有休息好,半夜翻身的時候感覺眼前天旋地轉?!?

              “耳朵嗡嗡響,接電話的時候聽不清聲音?!?

              “一開始出現耳鳴沒在意,后來竟然開始影響聽力了?!?

              遇到這樣的場景,很多人都覺得就是近期太累了,多休息就會好。但是,請千萬別大意——突然出現的聽力下降,尤其是伴有耳鳴、耳悶、眩暈或頭暈等癥狀,有可能是患上了突發性聾。這種疾病起病時很多人不太重視,結果在拖延中耽誤了治療,造成失聰等嚴重后果。在耳鼻喉科臨床診療中,突發性聾是一種常見病,但對患者的生活質量、精神情緒有著顯著的負面影響。

              1、40歲以上人群易發病

              突發性聾,又稱特發性突聾,指在72小時內突然出現的、原因不明的聽力下降。近年來,突發性聾的年發病率逐漸上升,約為5-30/10萬人。大多數突發性聾為單側耳聾,雙側耳聾的發病率僅有2%。未能重視聽力異常并及時就診的患者,損失的聽力不僅難以恢復,病情還可能繼續惡化,發展為重度聽力喪失或失聰。

              從門診接診情況看,突發性聾患者以40歲至60歲中老年人居多,大多伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病?,F代人工作緊張、睡眠不足和不良的飲食習慣,也導致這一疾病的發病年齡開始年輕化,我們甚至見過十幾歲的高中生患者。

              目前,有90%的突發性聾尚未明確病因,但通過多年的臨床研究,考慮發病與以下因素息息相關:精神心理因素、內耳血管病變、病毒感染等。一般認為,精神壓力大、情緒波動、睡眠障礙、生活不規律等都可能是突發性聾的主要誘因。若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病,罹患突發性聾的概率會相對增高。

              2、耳聾為何會伴隨耳鳴和眩暈

              突發性聾除了聽力下降,還可能伴發耳鳴、眩暈、惡心等癥狀。耳鳴有時可以作為首發癥狀出現,這是因為突發性聾是一種感音神經性的耳聾,其病變發生在與感知聲音相關的神經通路上。耳鳴、耳聾都是聽神經功能異常的重要表現,因此常常相互伴隨出現。

              有些患者可能會感到困惑,耳聾為什么會伴隨眩暈呢?

              事實上,我們的耳朵不僅是聆聽聲音的器官,同時還是掌管人體平衡的感受器。所以當耳朵生病時,不僅會引起聽力下降,還會引起平衡感覺障礙,進而表現為眩暈。

              因此在臨床上,耳聾和耳鳴、眩暈癥狀往往緊密相連。

              3、需與以下常見疾病相區別

              值得注意的是,突發性聾表現出的眩暈并不具有特殊性,也就是說,它可能與一些具有類似癥狀的疾病相混淆。這也是我們提醒患者及時就診的原因,要通過專業醫學方法去排查,以免延誤診治。

              通常,伴有眩暈的突發性聾易與以下幾種疾病混淆。

              大腦中樞疾病 如腦梗死、腦溢血等顱腦病變,可表現為惡心、嘔吐、視物旋轉等類似突發性聾的癥狀,這類致命疾病需要爭分奪秒地進行診治。因此,出現上述癥狀的患者,尤其是患有高血壓、糖尿病等慢性病的中老年人應優先考慮到神經內科就診,排除大腦中樞疾病。

              聽神經瘤 這是生長在耳朵與大腦之間的聽神經上的良性腫瘤。隨著腫瘤生長逐漸壓迫周圍重要結構,會導致同側聽力下降,可伴有耳鳴或眩暈。其癥狀容易與突發性聾混淆,需要完善耳部的磁共振檢查以明確診斷。

              耳石癥和梅尼埃病 它們是耳鼻喉科最常見的會導致眩暈的疾病,當突發性聾合并以上兩種疾病時,會表現出復雜的臨床癥狀,導致鑒別困難。耳石癥又稱良性陣發性位置性眩暈,表現為短暫的視物旋轉,而且與頭部位置改變有關,通常在翻身、起床或低頭時出現。體位試驗是診斷耳石癥的“金標準”,復位治療是最有效的治療措施。梅尼埃病的癥狀是反復發作的眩暈伴有波動性聽力下降,“波動性”是指聽力在疾病發作期下降,間歇期可部分或完全恢復。

              對于突發性聾合并眩暈癥狀的就診患者,醫生通常都要排除上述疾病,才能做出診斷。

              4、發病7天后才治效果顯著下降

              日常生活中,一旦感覺聽力突然下降,就應該盡快就醫,篩查病因。突發性聾的病情并不是不可逆的,是有可能治愈的,療效與治療時機、發病年齡、聽力下降程度等因素密切相關。

              關于突發性聾的治療“時間窗”問題,醫學界眾說紛紜。比較一致的觀點是:越早干預,療效越好。多數研究認為,開始治療時間>發病后7天時,治療的有效率顯著下降。我們遇到有的患者由于出國工作、疫情等原因,發病半年后才來尋求幫助,經過積極的挽救性治療,聽力恢復也有限。不過,即便認為一周內治療效果最好,由于個體差異的存在,也不意味著超過這個時間就完全沒用,還是建議大家積極治療。

              一般來說,患者就診后,需要完善以下檢查項目。耳科檢查:目的是排除中耳炎、鼓膜穿孔等可能導致聽力下降的耳科疾??;聽力檢查:明確聽力下降的程度和類型;影像學檢查:主要為內聽道磁共振或顱腦CT檢查,以排除聽神經瘤和顱腦病變;若患者還有眩暈等不適,則行體位試驗及前庭功能檢查以排除耳石癥和梅尼埃病。

              5、首選激素藥物治療

              臨床上,針對突發性聾常用的治療手段有很多,首選藥物治療。

              激素治療:糖皮質激素作為治療突發性聾的一線藥物,其效果已為國際公認,可通過口服、靜脈輸液或鼓室注射等方式給藥。但糖尿病患者使用激素會導致血糖升高,治療期間應密切監測和控制血糖。

              營養神經藥物治療:金納多(銀杏葉提取物注射液)、甲鈷胺、神經營養因子、抗氧化劑等藥物,主要用于腦部、末梢神經血供障礙,具有改善血液微循環和營養神經的作用。

              此外,還會進行血液流變學治療和高壓氧治療。血液流變學治療針對部分伴有內耳血管病變(血管痙攣或血栓形成)的突發性聾患者,巴曲酶這種藥物具有抑制血栓形成、溶解血栓的作用,但在應用過程中可能會有出血風險,因此需要監測凝血功能。高壓氧治療通常需要與其他治療聯合應用,且高壓氧治療有其嚴格的適應癥和禁忌癥,開始治療前需經專業人士評估。

              治療過程中,如果聽力完全恢復可以考慮停藥,對于效果不佳者可適當延長治療時間。對于最終治療效果不滿意者,可根據聽力損失程度選配助聽器或進行人工耳蝸植入治療。

              總的來說,開始治療的時間越早、發病年齡越小、耳聾程度越輕,預后越好。有時,突發性聾只是很多全身性疾病的臨床表現之一,單純針對耳聾的治療可能治標不治本,還需要注意改變不良生活方式,保持放松的情緒,以及對高血壓、糖尿病等疾病進行規范的管理。

              版權聲明:

              1、凡本網注明"來源:健康報"或"健康報網 ** 電/訊"或帶有健康報網LOGO、水印的所有文字、圖片和音頻視頻稿件,版權均屬健康報網所有,任何媒體、網站或單位和個人未經本網書面授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式復制發表。

                

              2、已經本網書面授權使用作品的媒體、網站,應在授權范圍內使用,并注明“來源及作者”。違反上述聲明者,本網將依法追究其相關法律責任。

              分享到:
              0

              相關新聞

                推薦閱讀

                熱度排行

                相關鏈接

                關于我們 | 網站聲明 | 公示公告 | 聯系我們 | 網站地圖 | 違法和不良信息舉報電話:010-64621663 18811429641

                特別推薦

                健康報網手機版
                五月丁香六月综合缴情基地,2019中文字字幕23页,日本成熟视频免费视频,一本大道香蕉视频大在线