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              關注國家區域醫療中心建設·安徽(下)

              一家省級兒童醫院的迭代升級

              2021-03-24 01:49:21 來源:健康報
                □首席記者 姚常房 記者 鄧海華 陳會揚 通訊員 袁琳 王筠

                安徽省兒童醫院門口,有4塊牌子很顯眼:復旦大學附屬兒科醫院安徽醫院、國家區域醫療中心、安徽省兒童醫院、安徽省兒科醫學研究所。前兩個牌匾掛在正中間,是這家醫院去年才有的新稱呼。安徽作為患兒跨省就醫的流出大省,最近幾年一直在努力將患兒“留下來”。最具代表性的便是安徽省唯一的省級三甲兒科醫院與復旦大學附屬兒科醫院合作共建國家區域醫療中心。近日,健康報社調研團隊走進這家開啟新征程的醫院,探究兩股力量的深度融合路徑。

                “住幾個月,家庭吃不消的”

                晚上9點多,陳超下班。走過醫院樓道,時??吹接屑议L打地鋪?!盎純和杭膊?、慢性腎病等慢性病的患兒,住院不是一兩天,也不是一個星期,有時要住幾個月,家庭負擔吃不消的?!标惓菑偷┐髮W附屬兒科醫院新生兒科主任,每次看到打地鋪的家長,心里都五味雜陳。因此,只要外地醫院有需要,不管多遠,也不論多忙,陳超都會抽時間趕到,會診、講課、帶教……但是,他總覺得,“這還不夠”。直到2020年,從醫近40年的陳超,迎來了新身份——復旦大學附屬兒科醫院安徽醫院執行院長。

                陳超遇到的外地家長中,來自安徽的占比不少?!鞍不沼?000多萬人口,卻只有一家省級三甲兒童??漆t院,供需矛盾特別突出。而且,上海與安徽之間的交通越來越方便,很多人抬腳就往上海跑?!睕]到安徽時,陳超已經深刻感受到了安徽患者跨省就醫的頻繁。

                陳超到安徽的第一件事就是抓科室建設,希望通過強學科將患兒留下來。很快,醫院邀請復旦大學醫院管理研究所對醫院進行學科評估,并在此基礎上進行學科建設規劃與布局,還派來了學術主任。

                安徽醫院黨委書記孔維鵬說,從上海來的第一批學術主任就有11人,后續將陸續來20多人,負責品牌建設、科室管理和學科建設?!霸趶偷﹥嚎漆t院的指導下,醫院制訂了《臨床醫技科室優化設置方案》,規范統一科室名稱、明確界定科室業務范圍,并增設診治疑難病癥的科室,使臨床醫技科室更加優化完整,與國內高水平醫院保持一致?!?br />
                復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英說,派出學術主任是對學科的全面管理,要求學科建設提升盡快有起色,還將有計劃地安排安徽醫院管理干部到復旦兒科進行跟班培訓,以進一步提高管理水平。通過學術主任的聘任,結合復旦醫院管理研究所的評估結果,下一步將重點針對安徽醫院科室臨床項目、教學培訓、科研、管理的短板,量體裁衣。同時,院級層面將通過共同舉辦學術論壇、全面信息對接、開展多中心臨床研究等形式,提升安徽醫院學術水平和凝聚力。他舉例,心臟內科、心臟外科、胸外科和超聲醫學科等專業自身有一定基礎,但均面臨規模不足、??撇∪肆枯^少、影響力輻射不廣等問題,需要按照區域醫療中心建設定位、找好發展標桿,做大做強??崎T診、開展內外科協作、加強醫技協作、成立MDT加強會診。

                一步一步向“上?!笨拷?br />
                采訪時,鄧芳和同事正忙著完善剛剛建設的腹膜透析病例數據庫?!皬偷﹥嚎婆c安徽醫院合作共建后,才建了這個數據庫?!蹦I內科主任鄧芳坦言,以前大家這方面的意識并不強?!艾F在,通過數據庫建設,讓每一位患兒成為臨床研究對象,醫生的臨床和科研思維順其自然結合在一起了?!?br />
                腹膜透析病例數據庫是安徽醫院向“上?!睒藴士繑n的案例之一?!坝腥擞X得??崎T診,開個藥讓患兒回去就好了。其實并非這么簡單,患兒是要做長期管理的?!标惓竺總€科將各自的??撇∪斯芾砗?,及時總結??撇∪斯芾斫涷?。

                最近,復旦大學附屬兒科醫院專家又給安徽醫院出了一個好點子:可以通過目前正在進行的先心病篩查項目,嘗試開展先心病患兒篩查、評估、診斷、治療、隨訪閉環管理,同時借助合作契機,遠程參與復旦兒科的線上病例討論,并派出骨干醫師前往復旦兒科學習交流,將最先進的技術帶回安徽。

                另外,經過半年的學科評估工作,為安徽醫院全面對接復旦兒科提供了快捷路徑?!霸u價維度包括醫療技術、教育培訓、科學研究、學科影響力、人才梯隊建設等。評估后發現,有的科室技術水平的確不錯,可是科研教育培訓、學科影響力不夠強。材料拿出來,大家都比較容易接受,然后該補哪里就補哪里?!秉S國英坦言當初引入第三方進行學科評估的初衷,“如果不是由第三方來評估,往往跳不出來自己的圈子。第三方會更加客觀、準確,也更有說服力,開出的藥方會更加準確?!?br />
                黃國英在給安徽醫院提要求時說,醫院要從學科建設開始全面提升,加強疑難危重癥的救治能力。安徽省兒童醫院有一定基礎,但也存在差距,教育培訓、人才梯隊、科學研究都要全面提升。他希望,復旦兒科與安徽醫院以管理、技術、品牌“三個平移”,質量安全管理、醫療服務模式、信息系統共享、學科發展規劃“四個統一”為目標,盡可能讓兩者比較靠近,最終達到同質化發展。

                復旦兒科醫院發動全院力量為安徽醫院建設出主意、想辦法,讓其少走彎路。主要臨床科室都要派人過去,開展查房、講課、看專家門診、科室管理、學科建設等工作。同時,開展管理部門對口支持,比如醫療管理部門、科研教學管理部門、護理管理部門、后勤部門等,都過去進行深度交流和支持。

                對舉全院之力幫助安徽,黃國英說,畢竟承擔了責任,肯定是有壓力的,但是總體來講,這是一件值得做的事情。另外,關鍵還是要培養出一支當地的隊伍,不能什么都包辦。

                “培養一名好醫生不容易”

                “我們深深體會到,當地醫生與復旦兒科醫生相比還是有差距的,包括看病的診斷思路、跟患兒的溝通、學習能力等?!笨拙S鵬一點都不避諱醫院自身的短板,他的表情滿滿寫著對復旦兒科醫務人員的敬佩。但是,他卻不主張復旦兒科的醫生常駐安徽?!绊敿墝<页qv不現實,不能讓他們困在安徽,要有多層次的動態流動?!笨拙S鵬最希望的還是能培養一支自己的醫生隊伍。

                然而,“培養一名好醫生不容易”。做科主任已經20多年的陳超,對人才培養有深切的體會?!搬t生培養有其自身規律,急不得,也急不來?!标惓f,現在兩家醫院無論是臨床科室,還是行政科室都開始了深度交流,既有短期人才培養目標,又有長期人才建設規劃。

                作為輸出單位也面臨同樣的難題。黃國英說,派出一個人就意味著總部少一個人提供服務。本部如何繼續維持一支高水平人才隊伍,占據技術制高點,并不斷發展,這也是輸出醫院需要解好的一道必答題。

                黃國英希望,國家從政策層面對輸出醫院進行傾斜。比如構建國家醫學中心建設高峰,就需要按照國家醫學中心建設標準,配套系列政策。比如新技術、新設備等,都需要國家給予傾斜。

                除了最棘手的人才問題,黃國英說,財政投入上也需要一套比較穩定的機制。無論是醫療服務、人才培養,還是基礎設施建設等都需要持續投入。目前醫療服務收費水平偏低,在調整醫療服務門診診察費執行輸出醫院政府指導價的基礎上,開辟國家兒童區域醫療中心自主制定試行價格綠色通道。同時,如何依托區域醫療中心盡快輻射安徽全省,也是安徽醫院正在謀劃的重要工作。

                記者在安徽醫院采訪時遇到了一名從望江縣趕來的兩歲患兒,在爺爺奶奶、爸爸媽媽的陪伴下候診。當時,剛剛早上7點半?!?點半就出發了,花了3個半小時到這里。孩子大病小病基本都來這里看?!被純旱陌职终f話時,幫孩子又使勁拽了拽棉衣的袖子。從望江縣到合肥市距離有230多公里,而醫生診斷后,孩子就是病毒性感冒,大可不必來合肥就診。

                黃國英說,正在梳理協作網的關系,梳理完成后,再看看下一步怎么推進。任務還是很重的,但要有一個長遠打算,每年都有一個具體目標??傮w目標是提升整個省的兒科醫療服務水平,而不是單純提升一家醫院。

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