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              讓醫學有溫度,需從我做起

              2020-12-01 13:19:52 來源:健康報

              上期,本版就中國科學院院士韓啟德所著的《醫學的溫度》一書刊發了《醫學是人學 醫道重溫度》的報道后,引發讀者關注。很多讀者把閱讀該書后的思考寫成文章投給編輯部。本期,我們編選兩篇文章與大家分享,以期進一步推動醫學人文事業發展?!幷?

              早些天,我出差到上海,抽空去看看我在衡陽醫學院就讀時的陳國強老師和嫂子。盡管陳老師已經是“老”校長,還是院士,但他依然是那么的平易近人。在他家聊天時,他送我韓啟德先生的新作《醫學的溫度》,并囑我有空時讀讀。次日,我回到廣州,忙完一天的工作后,一口氣讀完全書,直至凌晨4點半。當讀完最后一章——“幸福就是為別人做事”時,眼角已經含著未流出的淚花,回想起自己前半生的經歷及陳國強老師曾教導我的處世哲學“待人真誠”,感動與感慨交集,匯入筆端。

              從小的家庭與教育環境使我形成了與人為善的樂觀性格,作為一名經常需要和患者溝通的醫生,我在日常醫療工作中一直秉承“真誠地為患者解決專業問題”的原則,也時常收獲患者信任帶來的莫大幸福感??墒?,忙碌中卻很少深層次思考醫學的人文問題,更難以將其與日常的醫療與教學工作以及學科發展密切聯系起來。

              “一個醫者的合格與成熟,需要知識與實踐的支撐,也需要與周圍的人不斷的溝通互動,建立起共同面對疾病的醫道?!表n先生在序言中如是說。我在成為一名口腔醫生的同時也成為一名從事口腔文化發展和醫學教育工作的大學老師,無論是診治疾病還是教書育人,都需要與人不斷溝通互動。在不斷提升自己醫學技術水平的同時,需要不斷積累醫學人文知識,傳播與踐行醫學人文教育理念。

              韓先生認為,“每一位醫學生,每一位醫學工作者,都應該好好學習醫學史”。的確,歷史是最好的教科書。它能教人們融會貫通、懲前毖后,它是學習的源泉,是進步的信心?;叵胱约旱尼t學史知識稍顯貧乏,最初只是學生年代從歷史課程獲取一些零星的片段,未曾對醫學史進行過系統的學習和研究,不禁略感遺憾。不過亡羊補牢未為晚也,在不斷提升自己專業技能的同時,也應加強醫學史的學習和思考,并將其融入日常教書育人的過程中,逐漸形成自己的人文風格。

              韓先生教導:“醫者,必須拒絕冷漠,中國臨床醫學工作者肩負著重任,面臨著許多醫療技術上不能解決的問題,需要應用人文關懷去緩解或解決?!?陳國強老師也曾在畢業致辭中說過:“無論時代怎么變遷,科技如何發達,醫學工作的對象永遠是人,是一個完整而富有情感的人。醫學是一種直接面對生命的職業。生命需要溫度,生命需要情懷?!?

              白天門診剛剛給一位75歲老年人完成較為復雜的牙列修復,晚上給本科同學授課。我將這位老人家找我修復牙齒的前后細節講給同學們聽,向同學們講解了一個我剛剛從《醫學的溫度》中學習的概念“敘事醫學”,并就“拔牙的適應證,義齒修復前的準備工作等問題”進行探討,進行PBL教學(一種以問題為導向的教學方法)。

              老人剛來找我的時候很焦慮,她說她有糖尿病、高血壓,心臟半年前剛上了支架,反復強調自己不能拔牙,不能進行種植牙手術。我對老人家說:“阿姨,我可以幫您鑲牙,不需要拔牙,也不需要種植牙?!崩先藢⑿艑⒁?。我將她的舊義齒加了一些自凝樹脂,使其可以略微固位于口內余留牙處行使咀嚼功能,告訴她,新的假牙修復過程時間比較長,她可以暫時戴用她的舊義齒吃飯,她終于信任我了,焦慮一掃而光。然后,我給她定出了我的修復方案,先要將余留牙根管治療,以便改善冠根比例,后期套筒冠覆蓋義齒修復。因為是無條件的信任,后期轉到牙體牙髓??漆t生處去治療,她也不怕了。

              當她按照我的治療規劃完成牙列修復,發現新修復義齒的功能和美觀較舊義齒有了很大改善,十分開心,拉著我的手連連道謝。我和她說:“阿姨,口內余留殘根,可能日后會疼痛發作,一旦不適,請直接過來找我,我來幫您處理,需要拔除的話我來幫您拔。其實糖尿病、高血壓用藥控制正常就可以拔牙,心臟支架已經超過半年也是可以拔牙的,抗凝藥不需要停用,我們有辦法處理拔牙傷口的止血。如果不放心的話,我們可以在心電監護下拔牙,也可以請心血管醫生在旁監護?!?

              我想下一步自己和學生都要學習如何寫作敘事平行病歷,培養敘事能力和素質,從而推動源于“醫者仁心”的敘事醫學在口腔醫學的發展。

              教育的本質在人,需要好的教師和好的學生共同完成,《醫學的溫度》給我們指明了方向。書中特別強調把人文教育放到醫學教育的核心地位,淡化專業界限,著力加強學科交叉??谇会t學本身就是一門多學科交叉融合的學科,如何深化與升華學科交叉,特別是與人文教育的深層次交叉融合,我想我不但要不停地思索,而且要行動了……

              (作者系暨南大學附屬第一醫院口腔修復科主任、口腔醫學院副院長)

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