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              以績效考核為指揮棒 推動醫院高質量發展

              2021-01-27 15:35:16 來源:健康報

                □特約記者 周翔 通訊員 薛靈

                為進一步深化醫藥衛生體制改革和收入分配制度改革,建立健全科學的績效考核分配體系,充分調動全院職工工作積極性,2019年,江西省贛州市腫瘤醫院進行了“以患者為中心,促進全院診療水平的提高”為目標的績效工資核算和分配改革。

                “自2019年7月實施至今,全院職工精神面貌、醫院發展等方面取得了翻天覆地變化,醫院績效分配改革取得了良好的效果?!壁M州市腫瘤醫院院長黃興偉說。

               讓醫護成為個人績效掌控者

                據了解,醫院在改革前,績效核算大部分是在各科室職工之間進行平均分配,職工吃“大鍋飯”的思想嚴重,存在“事不想做、患者不想看”的現象。

                如今,在黃興偉的帶領下,醫院通過制訂新績效分配方案,直接按工作數量和工作質量核算每一名職工,讓職工成為個人績效高低的真正掌控者,使得工作積極性空前提高。

                黃興偉介紹,通過系列改革,醫院職工變得“善思”了,每一名職工都結合科室的特點,以主人翁的姿態,積極從科室發展規劃目標、服務患者及人才培養等方面建言獻策,科室的凝聚力、向心力得到進一步增強;變得“勤學”了,此次績效改革為在職碩士、博士學習、進修、培訓、雙向交流等進行了充分保障。此外,醫院呈現出工作“搶著做”的新氣象,患者來到醫院,醫生不再把患者往外推,而是盡己所能將其留在院內,讓患者在家門口看上病、看好病。

                值得一提的是,醫院還將績效核算傾斜到健康教育醫療活動中,鼓勵、扶持醫務人員開展進企業、進學校、進社區、進機關和進鄉村的“五進”腫瘤防治科普活動。據統計,僅2020年8月~9月,該院就開展科普講座66場,義診32場;到各縣開展MDT 8場,專業知識授課72場,教學查房9場,手術演示3場。通過健康宣傳和送技術下鄉,讓全市群眾和基層醫院充分了解了醫院的綜合實力,助力健康贛州建設,提升了群眾的健康素養。

                績效改革助推醫療質量升級

                該院此次績效改革鼓勵科室開展成本低、勞務技術性強的高新技術,對開展的新技術、新項目,醫院在績效分配時予以重點獎勵,全院從臨床科室到醫技科室都興起了新技術、新項目的學習和創新浪潮。

                自新績效方案實施以來,全院共開展各類新技術、新項目20多項,開展速度超過以往任何一年。其中,介入科增加微創胃造瘺術等新技術8項,頭頸科增加微波消融等新技術2項,功能科開展B超下卵巢囊腫硬化劑注射治療等技術2項。通過鼓勵新技術、新項目的開展,醫院診療水平得到全面提升,診療質量全面加強,讓患者在家門口就能享受到高水平的醫療服務。

                同時,此次績效改革將科室績效與科室可控成本直接掛鉤,進一步明確了科室節約成本的主體責任,從而使得高價耗材使用大幅減少,科室設備購而不用、用而不多的現象基本消失?!耙晕以菏中g室的耗材支出為例,改革前,每月耗材支出都在110萬元以上;改革后,在月手術量大幅增加的前提下,科室每月耗材支出卻下降到70萬元左右。另外,科室一般辦公成本與科室業務增長相比下降幅度較大,與以前年度相比每月平均降幅在23%以上?!秉S興偉說。

                探索績效管理新思路

                隨著公立醫院改革的不斷深入,在醫??刭M、分級診療、藥品零差率等政策背景下,醫院的資金資源、人才資源、患者資源都面臨分流和減少的趨勢?!拔覀円浞謱W習、弄懂DRG付費改革模式,響應醫改政策,優化業務模式,實行按總量付費、按病種付費、按項目付費等多種付費模式,以提升醫院管理,推進醫院改革與發展?!秉S興偉說。

                在今后一段時間,醫院將加強內部管理,通過實行臨床路徑、薪酬改革、成本核算及信息支持等多方面手段,來提高財務管理水平。未來,醫院還將進一步推進“以工作量核算為基礎,以RBRVS評價為核心”的績效分配模式,充分調動醫務人員積極性,把績效管理從原來量的考核機制轉變為量與質相結合的考核模式。

                目前,醫院計劃兩年實現5個億的醫療收入,五年實現10個億的醫療收入,并在此基礎上,改善患者的就醫環境和就醫體驗,將醫院真正打造成高水平的區域腫瘤防治中心,造福群眾。

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