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              魅力先生 健康打底

              2020-12-19 00:23:10 來源:健康報

                國內外大量的社會調查與醫學統計顯示,越來越多的疾病正快步向男性走來,如前列腺炎、性功能障礙、高血壓、糖尿病、肥胖、脫發等。隨著醫療技術的進步和人們思想觀念的更迭,男性在自我完善、自我實現方面的追求,亟待補上健康這一課。我們特別在2020年年底推出這期男性健康專題,希望為廣大男性打開一扇通往健康的大門,樹立現代男性應有的正確健康觀念——“關愛自己,從認識自我開始”。


                解決難言之隱從大方就醫開始

                □北京大學第三醫院男科主任 姜輝

                在男科診室,我們聽到最多的就是婚姻的悲歡離合。性,關系著婚姻的質量,甚至是家庭的穩固、婚姻的存亡。調查數據顯示,40歲以上男性中有52%患有不同程度的性功能障礙。但在中國,性功能障礙患者的就診率僅為17%,遠低于日本的43%。

                男科疾病中,最主要的是性功能障礙、男性不育及前列腺疾病。最應該引起關注的,就是性功能障礙(簡稱ED)。對于障礙程度的判定,我們有專業的方法。最簡單的辦法,就是看能不能進行性生活。完全無法進行性生活的重度患者,他們的痛苦需要有人去了解和幫助。

                這幾年,男科患者就診率明顯增多,男科醫務人員的工作量比以往見長。2007年,北京大學第三醫院男科年門診量大概為1萬多人次,現在已經達到13萬人次。我國男性性功能障礙患者的就診率現在有了明顯提高,估計已經達到了30%。從全國來看,目前至少已有700家醫院開設了男科。

                性功能出現問題,通常是男人最軟弱、最無助的時候,他們常常表現為逃避妻子,無奈只好面對醫生。

                有種病叫做克氏綜合征,即先天性睪丸發育不全。這是一種出生缺陷,正常成年人的睪丸應該是削了皮的雞蛋大小,而克氏綜合征患者的睪丸又小又硬,像顆花生米。他們的染色體多了一條,結果造成了這種發育不全。

                通常這種男性長得白白凈凈,胡須、喉結等男性性征都不突出,男科醫生一眼就能判斷個八九不離十。但如果你問他為什么不早一點來看,他會說:“我也不知道,平時也不會跟人去比這個……”

                這就是性健康、生殖健康教育缺失的代價!我們要通過各種途徑,早點給父母補上這一課,就能讓更多的男孩在青春期得到及時幫助,避免將來的婚姻生活受挫。實際上,面對男人性、生育方面的問題,妻子或家庭的幫助遠比醫生重要。很多疾病的診治,也需要夫妻共同面對。

                我們的文化為男人塑造了堅強、隱忍、深沉的形象,以至于我們忽略了強者也有受傷的時候,男人同樣也有健康困擾。尤其是今年,新冠肺炎疫情嚴重擾亂了很多人的生活、工作節奏與計劃。不少男人在遭受事業停滯不前的情況下,還要應對車貸、房貸等各種經濟壓力。即便在性生活中,男性作為啟動者也是壓力山大,可以說是身心承壓,負重前行。

                希望全社會重視男性健康,提高生命質量,創造美滿和諧的夫妻生活,提高家庭生活質量。我也在此呼吁,請更多地關注你身邊的男性!

                家中“頂梁柱” 要防八類病

                □南京大學醫學院附屬鼓樓醫院男科主任 戴玉田

                1.“壓力山大”致心理疾病

                世界衛生組織一項有關全球疾病負擔的統計預示,抑郁癥將成為僅次于心血管疾病的第二大疾病負擔源。對于男性而言,其背后往往承擔的是整個家庭,所以男性抑郁癥的危害非常大。

                有研究表明,男性抑郁癥亦可降低性欲望,造成男性性功能障礙,這對于家庭的和諧與性福,同樣危害巨大。

                2.血壓管不好,傷心又傷腦

                高血壓是心腦血管疾病的重要誘因。長期的血壓升高、控制不良,可以損傷血管內皮細胞功能,導致內皮細胞功能障礙。血管內皮細胞的功能障礙不僅是高血壓的病理基礎,同樣也是陰莖勃起功能障礙的基礎,導致勃起功能障礙。

                3.生活甜蜜蜜,代謝病高發

                糖尿病同樣可以影響男性的性功能,是陰莖勃起功能障礙的重要危險因素。對于男性患者來說,長期的血糖控制不良,可損傷與陰莖勃起有關的血管,甚至神經的正常功能,導致糖尿病性ED。因此,合理膳食,適量運動,良好的生活方式,以及積極的血糖控制等,可以預防糖尿病的常見危害及并發癥。

                4.“不行了”,心理因素在作怪

                一項多中心的研究發現,勃起功能障礙在40歲以下年輕男性中的發病率高達30%,其中很大一部分是心理原因或合并心理原因所致,而非器質性問題。

                與愛人、與親朋好友、與同事的和諧關系是維持男性情緒心理穩定的重要方面。和諧的關系可以減少各個層面的壓力,維持良好的身心狀態,對男性健康有很大幫助。

                5.“時間短”,可能慢慢就好了

                早泄的定義分為三點:一、從初次性交開始,射精往往或總是在插入陰道前或插入陰道后大約1分鐘內發生(原發性早泄),或者射精潛伏時間顯著縮短,通常小于3分鐘(繼發性早泄);二、總是或幾乎總是不能控制/延遲射精;三、消極的身心影響,例如,苦惱、憂慮、沮喪和(或)躲避性生活等。

                從某些角度思考,早泄可能并不是一種疾病,僅僅是一種生理性狀態,只不過人類對性生活有時間需求,才把它理解為一種疾病。早泄的預防,應當建立在規律的性生活之上。良好的心理狀態、規律的性生活次數,避免腰部、骨盆部位的外傷等,都是預防早泄的好方法。

                6.不孕不育,男性原因占四成

                有研究報道顯示,全球不孕不育的發病率約為15%,男性不孕不育的發病率為12%~15%,我國大約有3000萬對育齡夫婦存在不孕不育問題,男方因素約占40%。如果婚后一年,有正常性生活和且性生活頻率合適,女方仍未懷孕,建議男女雙方一同到醫院檢查。對于男方而言,首先做精液檢查,根據其檢查結果,可能被診斷為弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥等。不同的精液結果可能需要進一步的檢查方案。

                日常生活中男性可以經常自查睪丸。正常的睪丸質地韌,偏硬,觸摸無結節。睪丸的異常,往往提示男性不育癥的可能。如觸摸發現睪丸結節的存在,常提示睪丸腫瘤的可能,同樣具有重要意義。

                7.前列腺“感冒”預防為主

                慢性前列腺炎是泌尿外科及男科的常見病,約占門診患者的1/4。盡管慢性前列腺炎的發病率很高,但其病因仍不是很清楚,絕大多數為無菌性前列腺炎。

                慢性前列腺炎更像感冒,日常生活中如不注意養成良好的生活習慣、飲食習慣等,已治愈的慢性前列腺炎亦可再次復發,反反復復。其治療需要配合良好的生活、飲食習慣。

                8.患前列腺癌,吃得“太油”

                作為男性特有的惡性腫瘤,近年來前列腺癌的發病率亦明顯增高。前列腺癌的發生與遺傳因素有關,亦與性活動、飲食習慣有關。前列腺癌早期常無癥狀,隨著腫瘤的發展可出現排尿困難、尿道刺激癥狀。晚期前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束,引起血尿、血精等。前列腺癌性質相對溫和,早期前列腺癌可行根治性治療,預后良好。晚期前列腺癌可行內分泌、放化療等綜合治療。

                男性更年期 躲不過就面對

                □廣州市第一人民醫院男科??浦魅?鄧軍洪

                男性更年期是由中年期過渡到老年期的一個特定時期,以男性體內激素水平、生理環境、心理狀態變化由盛至衰為基礎的過渡期。大多數男性更年期從40歲~55歲開始,約30%的男性會經歷更年期,且每個人更年期持續的時間也不一樣,短的一年左右,長的可達5年。

                男性更年期綜合征的發病原因主要是男性雄性激素分泌下降?;颊叩男愿窈图彝ヒ踩菀渍T發男性更年期綜合征,如內向憂郁型性格和脾氣暴躁的人容易發病,家庭不和睦的人、空巢老人也容易發病。

                男性更年期綜合征的主要表現有四個方面:

                1.生理體能癥狀:睡眠減少,容易疲勞,食欲不振,骨骼與關節疼痛,腹型肥胖。隨著年齡增長,處于更年期的男性會出現體力下降,容易感到疲倦、乏力,智力和空間技巧活動降低,容易失眠,甚至出現睡眠障礙,肌力和肌肉量減少,經常感到腰酸腿軟等。

                2.情緒不穩定:處于更年期的男性會出現記憶力、思考力和注意力減退的現象,易患上抑郁癥。還有人出現感情淡漠、情緒低落、悲觀失望,對生活失去熱情,甚至還會出現精神緊張、性情急躁、多疑猜忌等。

                3.植物神經紊亂:由于血管老化,血管彈性變差、變硬、動脈硬化等問題相繼出現,導致血管調節失常,容易出現面部潮紅、出汗、心悸、頭痛等癥狀。

                4.性能力下降:我們常說性功能是男性健康的晴雨表。雄激素水平的下降,導致出現性欲減退、性活動減少、陰莖勃起硬度下降、晨勃減少、睪丸萎縮、精液量少等。

                男性更年期綜合征不僅需要檢測血漿睪酮、垂體促性腺激素、泌乳素,也需要進行夜間陰莖勃起試驗,常規篩查老年性疾病,比如高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病等。同時需要填寫IIEF-5量表、ADAM問卷和AMS量表,通過對其癥狀評分來評估是否患有更年期綜合征及其程度。

                男性更年期綜合征沒有太多可以治療的方法,重點應當調整生活方式,最重要的有兩點。其一是保持良好的情緒。其二是合理飲食、適當運動。更嚴重的患者可以進行睪酮補充治療。補充睪酮的療法在理論上有其合理性,實踐證明,睪酮治療可以改善患者的健康狀態和情緒,提高性欲,增加肌力和骨質密度。

                此外,中醫中藥的應用也有一定效果。中醫認為此病屬腎臟的陰陽失調,治療以補益肝腎、疏肝解郁為主要原則。

                硬漢變“軟男” 身體在報警

                □大連醫科大學附屬第一醫院泌尿男科主任 姜濤

                三四年前,小王第一次來我這兒看病。當時小伙子30出頭,體型稍微偏胖,陰莖無法勃起1年多,即使服用PDE5抑制劑(俗稱偉哥),也不能成功地過性生活。

                當時相關檢查發現小王生殖系統都沒毛病,但血脂異常,低密度脂蛋白及甘油三酯高,陰莖供血不足,硬度僅2級~3級,發現供應陰莖血流的左側陰部內動脈明顯狹窄。

                小王這種ED是器質性的,是由于供應陰莖動脈血的血管狹窄,導致了勃起功能障礙。只有當血管狹窄超過管徑50%以上才會出現相應癥狀,所以小王不能“啪啪啪”,他的陰莖血管至少狹窄50%以上。

                進一步具體說,高濃度的甘油三酯隨著血液輸送到全身血管,給全身血管造成損傷。但由于供應陰莖血液的血管直徑不超過1毫米,而心臟血管約5毫米,當陰莖血管阻塞50%以上、產生勃起困難、無法“啪啪啪”時,我們的心臟、腦血管堵塞程度還遠未達到50%,所以心腦等器官暫時沒有出現癥狀。然而,通常在53.4個月后可能出現癥狀,如缺血性心臟病、心梗和腦血管病變、腦梗。

                小王經過住院治療,勃起功能明顯好轉。出院前,我們就對他進行了“洗腦”:

                1.控制飲食,避免高糖、高脂飲食,少吃油炸食品,不吃含反式脂肪酸的奶油、蛋糕等。

                2.加強運動,降低BMI指數。

                3.用藥物降低血脂,并且定期檢查血脂。

                4.不要吸煙,因為有害成分會損傷已經有損傷的內皮血管。

                5.不要酗酒,每天酒精攝入大于50克者,發生心腦梗死的危險性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加,進而導致血流調節不良、心律失常、高血壓、高血脂,使心腦血管病更容易發生。

                6.由于血管內皮已經有一定的損傷,過勞及焦慮、擔憂等不良情緒會加重血管內皮的損傷,所以作息要規律。要保持心態平衡,避免熬夜。

                據保守估計,我國現有ED患者至少達2000萬人,其中有60%膽固醇水平異常,另外40%的患者膽固醇水平雖然正常,但彩色多普勒超聲顯示,高達83%的患者動脈功能不全。血管造影檢查更是發現,1/3合并糖尿病的ED患者存在陰部內動脈和大腿根內血管多段狹窄。上述研究證實,ED是全身血管病變的局部表現,只是因為陰莖動脈管徑最細,所以血管內皮出現病變后,這里的血管受影響最大,癥狀也最突出。

                壓力太大別硬扛 修整之后再出發

                □石河子大學醫學院第一附屬醫院心血管內科主任醫師 劉克堅

                在我國,每年死于心臟性猝死的人數多達55萬,其中中青年人群猝死比例不斷上升,又以男性居多。為什么越來越多的猝死發生在年輕人身上,而且如此青睞男性?

                生活中,大多數男性都承擔著養家糊口的重任。工作中,大多數男性都具有強烈的競爭意識。工作和生活的重擔迫使他們不斷自我施壓,卻忽略了高壓狀態給身體帶來的巨大風險。

                大多數男性在面對壓力時,會選擇吸煙、喝酒、暴飲暴食等不良方式緩解壓力和疲勞。長此以往,機體會產生依賴,逐漸上癮,甚至造成每一次都要比上一次更大的需求量,才能再次產生愉悅感。

                人體壓力過大時,會影響各個系統的正常運轉,給身體造成巨大的傷害。比如免疫系統,機體在高壓狀態下釋放的激素會破壞身體的內環境平衡,導致免疫系統無法正常有效工作,人體抵抗力下降,一些小病經久不愈。

                還有心血管系統,據我國對初發急性心肌梗死患者的研究顯示,心理壓力水平與6個月內負性生活事件,對急性心肌梗死人群的危險度影響分別為36.03%和14.83%,僅次于吸煙。

                高壓環境下的不良生活方式往往會加重身體的負擔,讓猝死風險大大增加。在生活中,男性更應該學會用適當的方式來緩解壓力,減少恐怖的“猝死威脅”。

                1.飲食調節:通過吃頓美食來減輕精神負擔,確實是一個不錯的選擇。多吃一些豆制品類食物,如豆芽、豆腐、豆皮等;一些富含維生素C的水果,如番茄、獼猴桃、桔子等。這些食物不僅能幫助我們消除疲累,恢復體力,緩解精神壓力,還能調節我們的胃腸道功能,有益健康。

                2.運動宣泄:近年來,國外興起一個新興行業,叫做運動消氣中心。該中心有專業的教練指導人們如何來減壓消氣。當然,即使我們身邊沒有這樣的專業中心,依然可以采取傳統方式減壓。比如跑步、游泳、打球等,都是很棒的放松身心的項目。

                3.自我催眠:在一天近10個小時的工作時間里,我們不能讓自己的精神一直處于緊張狀態。在工作間隙,找一個安靜的地方,閉上眼睛,讓大腦放空,想象舒服的場景,試試邊聽音樂邊冥想。這種方式可以讓人在短時間內放松下來,精神上得到休整,體會到安詳、寧靜、平和的感覺。

                4.勇于訴說:鼓勵大家勇敢地把心事說出來,將自己的煩惱向伴侶、朋友傾訴,將壓力釋放出來。也許親人朋友的一句話語、一個動作,都可能帶來極大的鼓勵,讓人豁然開朗。

                5.審視自己:定期靜下心來好好想想自己需要什么,家人需要什么,不要為了努力而努力,忘了自己的目的與初心。其實有時真沒必要那么拼命,你家人期待的,只是大家和和美美地度個假期。

                如果遵循了上述建議,你仍然感覺身體總是疲倦乏力,經常性失眠頭痛,并且有胸悶胸痛的癥狀出現,那么就需要到正規醫院就診了,在專業醫生指導下做些調整。

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